Kazalo:

Kako napišete zdravstveni dokument?
Kako napišete zdravstveni dokument?
Anonim

Nasveti za dokumentacijo o zdravstveni negi

  1. Bodite natančni. Natančno zapišite podatke v realnem času.
  2. Izogibajte se poznim vnosom.
  3. Dajte prednost čitljivosti.
  4. Uporabite prava orodja.
  5. Sledite politiki o okrajšavah.
  6. Dokumentirajte posvetovanja z zdravnikom.
  7. Označite simptome in zdravljenje.
  8. Izogibajte se mnenjem in govoricam.

Kaj bi moralo biti na ta način vključeno v zdravstveni dokument?

Dokumentacija so vsi pisni ali elektronsko ustvarjeni podatki o stranki, ki opisujejo stanje, oskrbo ali storitve, ki jih ta stranka nudi. Skozi dokumentacijo , strankam sporočate opažanja, odločitve, dejanja in izide teh dejanj ter prikazujete zdravstvene nege proces.

Podobno, kakšna je definicija dokumentacije v zdravstveni negi? Opredelitev . ` Dokumentacija o zdravstveni negi 'so kakršne koli pisne ali elektronsko ustvarjene informacije, ki opisujejo oskrbo ali storitev, zagotovljeno določeni stranki ali skupini strank.

kaj je učinkovita dokumentacija v zdravstveni negi?

Jasno, natančno in dostopno dokumentacijo je bistveni element varnega, kakovostnega in na dokazih temelječega zdravstvene nege praksa. Dokumentacija od medicinske sestre 'Delo je ključnega pomena tudi za učinkovit komunikacijo med seboj in z drugimi disciplinami.

Kakšne so vrste zdravstvene dokumentacije?

Najpogostejše vrste dokumentacije o zdravstveni negi vključujejo naslednje:

  • Opombe o napredku zdravstvene nege.
  • Pripombe o zdravstveni negi.
  • Opombe o problematični zdravstveni negi.
  • Razvrstitev po opombah o zdravstveni negi izjem.
  • Ocena vstopa v zdravstveno nego.
  • Načrti zdravstvene nege.
  • Grafični listi.
  • Zapisi o administraciji zdravil (MARs)

Priporočena: